Que te digan “tienes triglicéridos altos” o “tienes hígado graso” genera dos dudas: ¿es grave? y ¿afecta al corazón? Con frecuencia ambos hallazgos señalan riesgo cardiometabólico elevado que conviene entender y corregir pronto.
Lo más importante
- Triglicéridos altos e hígado graso suelen acompañar resistencia a la insulina y síndrome metabólico, lo que aumenta el riesgo cardiovascular.
- No es solo “grasa en el hígado”: el problema es el metabolismo completo (glucosa, presión, peso, hábitos).
- El manejo combina cambios sostenibles de estilo de vida y, según el perfil, tratamiento médico.
¿Qué son los triglicéridos?
Los triglicéridos (TG) son grasas que circulan en sangre. Suben por: exceso de azúcares/harinas refinadas, alcohol, sedentarismo, aumento de peso abdominal, resistencia a la insulina y algunos medicamentos. Más que una “comida grasa”, reflejan un patrón metabólico sostenido. Para entender objetivos de lípidos revisa Colesterol: lo esencial y LDL: objetivos y evaluación.
¿Qué es el hígado graso?
Significa acumulación de grasa en el hígado, ligada a la enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica (MASLD). Suele coexistir con TG altos, glucosa elevada, presión alta y cintura aumentada. Funciona como alerta temprana de mal manejo energético.
Tres vías de impacto sobre el corazón
- Marcadores de riesgo: TG altos e hígado graso rara vez vienen solos; se combinan con hipertensión, glucosa alta y colesterol alterado. Consulta Hipertensión y Metas de presión en casa.
- Resistencia a la insulina: favorece inflamación vascular y aterosclerosis. Si ya vives con diabetes o prediabetes, revisa Diabetes y corazón: metas.
- Alteraciones de colesterol aterogénico: el LDL y el colesterol no-HDL suelen ser los objetivos principales de prevención.
Rangos que cambian la urgencia (mg/dL)
| TG | Interpretación |
|---|---|
| <150 | Normal |
| 150-199 | Límite alto |
| 200-499 | Alto |
| ≥500 | Muy alto (riesgo de pancreatitis + CV) |
No trates TG aislados: integra el perfil completo y el riesgo global.
Cuándo insistir en valoración
Agenda cita si:
- TG ≥ 500 en cualquier momento.
- TG ≥ 200 persistentes pese a cambios 4–8 sem.
- Hígado graso + otro factor (presión alta, glucosa elevada, obesidad abdominal).
- Antecedente familiar de infarto/ictus temprano.
- Síntomas como falta de aire, opresión torácica o palpitaciones. Ver Falta de aire, Dolor en el pecho y Palpitaciones.
Palancas con mayor impacto
Alimentación
- Elimina bebidas azucaradas y reduce harinas refinadas.
- Limita alcohol (muchos TG bajan 20-30 % al quitarlo 4-6 sem).
- Aumenta proteína magra, fibra y grasas de calidad. Revisa Nutrición cardioprotectora.
Actividad física
Mejora sensibilidad a la insulina y perfil lipídico. Empieza de forma segura con Actividad física segura para el corazón.
Peso abdominal
Perder 5-10 % del peso (cuando hay exceso) suele reducir TG, hipertensión y glucosa.
Sueño y estrés
Mala calidad de sueño y estrés crónico empeoran hábitos y perfiles metabólicos. Ver Estrés, sueño y salud del corazón.
Tratamiento médico
Decisión basada en riesgo global: a veces primero se prioriza LDL/no-HDL; otras, fármacos para TG muy altos. Esto se define en consulta cardiometabólica.
Qué incluye una valoración integral
- Perfil lipídico completo y cálculo de colesterol no-HDL.
- Glucosa/HbA1c, presión, IMC/cintura.
- Revisión de medicamentos/suplementos.
- Estratificación de riesgo CV (scores + antecedentes).
- Pruebas complementarias según caso: Electrocardiograma, Ecocardiograma Doppler o Check-up cardiológico.
Referencias
- American College of Cardiology. 2021 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of Hypertriglyceridemia (2021).
- AASLD. Clinical Practice Guidance on the Management of MASLD (2023).
- EASL–EASD–EASO. Clinical Practice Guidelines for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (2024).