El colesterol y los triglicéridos son grasas necesarias para funciones del cuerpo; cuando se elevan, aumentan el riesgo de infarto y derrame cerebral. La buena noticia: con cambios de estilo de vida y, si procede, tratamiento, es posible reducir ese riesgo de forma segura y sostenida.
¿Qué son y por qué importan?
- LDL-c (“colesterol malo”): cuando está alto, tiende a acumularse en las arterias.
- HDL-c (“colesterol bueno”): ayuda a transportar colesterol fuera de las arterias.
- Triglicéridos (TG): energía de reserva; niveles altos se asocian a riesgo cardiometabólico y, si son muy altos, a pancreatitis.
En prevención cardiovascular, bajar LDL-c es la prioridad. Las guías recomiendan reducciones intensivas en personas con riesgo alto o muy alto.
Valores de referencia (ayudan a interpretar tu laboratorio)
| Parámetro | Deseable | Límite alto | Alto / Muy alto |
|---|---|---|---|
| LDL-c | < 100 mg/dL | 100–129 | ≥ 130 |
| HDL-c | ≥ 40 (H) / ≥ 50 (M) | — | — |
| Triglicéridos | < 150 mg/dL | 150–199 | ≥ 200 / ≥ 500 (muy alto) |
| No-HDL-c | < 130 mg/dL | 130–159 | ≥ 160 |
Los objetivos pueden ser más estrictos según tu riesgo. Tu cardióloga ajustará metas personales.
Factores que elevan colesterol y triglicéridos
- Dieta rica en ultraprocesados y azúcares añadidos.
- Sedentarismo y exceso de peso.
- Tabaquismo y alcohol en exceso (eleva triglicéridos).
- Hipotiroidismo, diabetes, algunos fármacos (p. ej., corticoides).
- Antecedentes familiares de hipercolesterolemia.
¿Cómo se diagnostica y con qué frecuencia medir?
- Perfil de lípidos en ayuno o no ayuno (según indicación).
- Repetir cada 1–5 años en adultos sin alto riesgo; más frecuente si tienes hipertensión, diabetes, tabaquismo, enfermedad coronaria o estás en tratamiento.
- Puede calcularse el riesgo a 10 años (en consulta) para decidir intensidad del manejo.
Metas y estrategias según el riesgo
- Riesgo alto / muy alto (por ejemplo, enfermedad coronaria, diabetes con factores, LDL muy elevado): se busca reducir LDL ≥ 50 % y/o lograr LDL < 70 mg/dL; en muy alto riesgo, algunas guías europeas proponen < 55 mg/dL.
- Riesgo intermedio: reducir LDL ≥ 30–49 % y acercarse a < 100 mg/dL.
- Triglicéridos ≥ 500 mg/dL: requiere manejo prioritario para prevenir pancreatitis.
Las metas se individualizan. La Dra. Karla Castolo explicará cuál es la tuya en función de tu historia clínica y estudios.
Qué puedes hacer desde hoy (cambios con mayor impacto)
1) Alimentación cardioprotectora (tipo DASH/Mediterránea)
- Más: verduras, frutas, legumbres, granos integrales, pescado, aceite de oliva, nueces.
- Menos: carnes procesadas, frituras, bollería, bebidas azucaradas, alcohol en exceso.
- Objetivo práctico: 25–30 g de fibra/día; cambia embutidos por legumbres 2–3 veces/sem.
2) Actividad física regular
- 150 min/semana moderada (caminar rápido, nadar, bici) o 75 min/semana vigorosa + 2 sesiones de fuerza.
- Suma pasos: subir escaleras, trayectos a pie cortos y frecuentes.
3) Peso saludable y cintura
- Perder 5–10 % del peso mejora LDL y TG.
- Vigila circunferencia de cintura: < 88 cm (M) / < 102 cm (H) como referencia general.
4) No fumar y moderar alcohol
- El tabaco baja HDL y daña la pared arterial.
- Alcohol eleva triglicéridos; modera o evita si ya están altos.
5) Sueño y estrés
- Dormir 7–8 h y practicar técnicas de respiración/relajación ayuda a sostener hábitos.
Sugerencias de iconografía: plato Mediterráneo, zapatillas, cinta métrica, símbolo “no fumar”, copa tachada, luna/estrella.
Tratamiento: cuándo considerar fármacos
- Estatinas: primera línea para bajar LDL-c y reducir eventos cardiovasculares.
- Ezetimiba: se añade si no se alcanzan metas con estatina.
- iPCSK9 (inyectables): para riesgo muy alto o hipercolesterolemia familiar cuando aún no se logra el objetivo.
- TG altos persistentes: priorizar estilo de vida; en casos seleccionados, icosapento etilo o fibratos (según valoración clínica).
No ajustes ni suspendas medicación por cuenta propia; cualquier cambio se decide en consulta.
Preguntas frecuentes
¿Necesito ayuno para el estudio?
No siempre. Para TG muy altos o dudas diagnósticas se prefiere ayuno; tu médica te indicará.
¿Puedo comer huevos si tengo colesterol alto?
En general, el foco está en el patrón de dieta; la cantidad total de grasas saturadas y ultraprocesados pesa más que un alimento aislado.
¿Cuánto tarda en bajar el LDL?
Con estatina, suele verse efecto en 4–12 semanas; con dieta y ejercicio, los cambios son graduales y sostenibles.
¿Qué pasa con la “grasa buena”?
Subir HDL no es una meta directa; lo importante es bajar LDL y reducir riesgo global.
¿Cuándo consultar?
- LDL alto repetido, TG ≥ 200 mg/dL, antecedentes familiares de infarto precoz, diabetes o hipertensión.
- Si deseas un plan personalizado de alimentación y ejercicio con seguimiento cardiológico, agenda una valoración.
Fuentes de referencia
- ACC/AHA. Multisociety Guideline on the Management of Blood Cholesterol (actualizaciones 2018–2022).
- ESC/EAS. Guía europea de dislipidemias 2019 con actualización 2023 (objetivos por riesgo).
- AHA. Recomendaciones de actividad física para adultos.
- ADA 2024. Manejo de lípidos en diabetes (criterios y metas en población diabética).